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May 24, 2023

La « traite » du cordon ombilical avant le clampage profite aux nouveau-nés qui ne respirent pas bien : étude

Le chercheur espère que les résultats entraîneront des changements dans les directives mondiales en matière de soins néonatals. 11 avril 2023 Par Gillian Rutherford Les nouveau-nés qui ne respirent pas bien à la naissance bénéficient d'un apport sanguin supplémentaire

Le chercheur espère que les résultats entraîneront des changements dans les directives mondiales en matière de soins néonatals.

11 avril 2023 Par Gillian Rutherford

Les nouveau-nés qui ne respirent pas bien à la naissance bénéficient d'un apport sanguin supplémentaire en « traitant » le cordon ombilical avant de le clamper, selon une étude internationale qui fournit des preuves en faveur de l'évolution des directives de pratique clinique. (Photo : Getty Images)

Les bébés qui ne respirent pas bien à la naissance bénéficient d'une procédure connue sous le nom de « traite » du cordon ombilical avant qu'il ne soit clampé, selon une nouvelle étude menée par une équipe internationale de chercheurs en néonatologie.

Les directives pour les bébés en bonne santé sont d'attendre entre 30 secondes et une minute après la naissance pour que le sang coule à travers le cordon lorsque l'enfant commence à respirer. Mais cela ne fonctionne pas chez environ 10 % des bébés, qui sont considérés comme non vigoureux à la naissance parce qu’ils ne respirent pas, sont mous ou respirent mal. Cela peut se produire parce que le cordon est enroulé autour du cou du bébé pendant le travail ou que le bébé a une infection, ou parce que la fréquence cardiaque du bébé peut chuter pendant les contractions.

Jusqu'à présent, la pratique médicale standard consistait à clamper immédiatement le cordon et à commencer la réanimation des nourrissons non vigoureux, qui courent un risque de faibles niveaux d'oxygène dans le cerveau, de paralysie cérébrale et d'accident vasculaire cérébral.

"Une alternative pourrait être cette traite, où vous serrez le cordon et le laissez se remplir quatre fois avant de le clamper, afin de pouvoir injecter plus de sang dans le bébé", explique le co-chercheur principal Georg Schmölzer, professeur à la faculté de médecine de l'Université de l'Alberta. Médecine et dentisterie et directeur du Centre d'études sur l'asphyxie et la réanimation, le plus grand centre de recherche de ce type en Amérique du Nord.

Schmölzer note que la procédure de traite ne prend que 15 à 30 secondes. Il espère que les résultats conduiront à un changement dans les directives internationales pour la réanimation des nouveau-nés par le Comité international de liaison sur la réanimation.

L'étude a été réalisée par un groupe de chercheurs des États-Unis, de Pologne et du Canada qui collaborent de longue date dans la recherche néonatale. La nouvelle recherche a porté sur plus de 16 000 nourrissons nés entre 35 et 42 semaines de gestation dans 10 hôpitaux entre janvier 2019 et mai 2021. Parmi eux, 1 730 nourrissons ont été jugés non vigoureux et ont été assignés au hasard à recevoir soit une traite par cordon ombilical, soit une traite immédiate par cordon. serrage.

Ils ont constaté que les bébés du groupe de traite avaient un taux d'hémoglobine moyen plus élevé, qui transporte l'oxygène et le dioxyde de carbone dans le sang. Soixante et un pour cent du groupe de traite avaient besoin d'une assistance cardiaque et respiratoire, contre 71 pour cent pour le groupe de serrage. Le groupe de traite présentait également moins d'incidences d'encéphalopathie hypoxique ischémique modérée à sévère, une lésion cérébrale causée par un faible taux d'oxygène dans le cerveau à la naissance et pouvant entraîner une paralysie cérébrale et d'autres problèmes de développement neurologique. Cela s'est produit chez 1,5 pour cent des bébés du groupe de traite, contre 3 pour cent dans le groupe de serrage.

La dernière différence découverte par les chercheurs est que 23 pour cent des bébés ayant reçu une traite du cordon ombilical ont été admis en soins intensifs néonatals, contre 28 pour cent de ceux qui ont subi un clampage précoce du cordon.

« Même si la différence dans les admissions à l'USIN n'était pas statistiquement significative, elle était certainement importante pour les parents, qui souhaitent que leurs bébés restent avec la famille », explique Schmölzer, qui est également néonatologiste à l'hôpital Royal Alexandra d'Edmonton.

Schmölzer note qu'une étude antérieure sur les bébés prématurés nés entre 23 et 27 semaines de gestation a montré qu'ils ne bénéficiaient pas de la traite du cordon ombilical, car celle-ci provoquait une augmentation de la pression artérielle pouvant entraîner des hémorragies cérébrales. L’équipe analyse actuellement les résultats des bébés prématurés nés entre 28 et 32 ​​semaines de gestation et prévoit de publier ces résultats prochainement.

L'étude a été financée par les National Institutes of Health des États-Unis et Schmölzer est membre du Women and Children's Health Research Institute. Schmölzer accorde un crédit particulier aux parents qui consentent à participer à des études, même si leur propre enfant ne bénéficie pas des résultats.